Hernie hiatale et stress : comment gérer les symptômes et les causes ?

Le fait d’être sous tension de manière continue a souvent des conséquences néfastes sur l’organisme. Le système digestif ne déroge évidemment pas à cette règle. Il semble même être une cible de choix. D’ailleurs, « Avoir l’estomac noué par le stress » n’est finalement pas une simple expression sans fondement. Grâce aux recherches scientifiques, nous pouvons dire qu’elle renvoie probablement au lien entre un vécu anxiogène et la hernie hiatale. Dans cet article, nous présentons cette pathologie gastrique, comment le stress l’influence, ses traitements ainsi que ses moyens de prévention.

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale et quels sont ses symptômes ?

La hernie hiatale touche 20 à 60 % des sujets adultes. D’après la Société Nationale Française de Gastro-entérologie (SNFGe), on la retrouve chez 10 à 15 % des personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien. Pour comprendre cette pathologie, il faut d’abord connaître un peu le système digestif. Il faut surtout savoir que l’œsophage en fait partie et qu’il part de la bouche pour arriver au niveau du thorax et que c’est via l’orifice hiatal qu’il atteint l’estomac. Lorsqu’une personne souffre d’une hernie hiatale, nous observons une protrusion ou un déplacement de la partie supérieure de l’estomac dans le thorax.

Les types de hernie hiatale

Il existe principalement deux variantes de cette maladie gastro-intestinale. En effet, il y a :

- La hernie hiatale par glissement : c’est le type le plus fréquent. Selon la SNFGe, il représente 95 % des cas et il se traduit par une remontée de l’orifice hiatal dans le thorax rendant la barrière anti-reflux défaillante.

- La hernie hiatale par roulement : représentant 10 % des cas, elle est aussi appelée hernie para-œsophagienne. Ici, l’orifice ne bouge pas de sa place, mais une partie de l’estomac forme une poche sur le côté et elle se retrouvera dans le thorax.

Quand le sujet affiche les deux types à la fois, nous parlons d’une hernie hiatale mixte.

Les symptômes de la hernie hiatale

Une hernie hiatale est généralement asymptomatique. Nous n’observons réellement ses symptômes qu’en cas de complications. Nous pouvons cependant relever les manifestations suivantes pour la hernie par glissement :

• Les remontées acides
• le raclement fréquent de la gorge
• L'irritation de la gorge
• L'enrouement.

Pour ce qui est de la hernie para-œsophagienne, nous pouvons noter, selon la diététicienne et ingénieure en alimentation et santé, Amanda Huguet-Millot :

• Un trouble de la déglutition
• Des vomissements
• Une anémie.

Comment le stress peut aggraver les symptômes de la hernie hiatale ?

Les principales causes de la hernie hiatale sont le tabac, l’obésité et la grossesse. Mais les scientifiques s’intéressent désormais aux causes psychogènes, et plus spécifiquement au stress. Ce dernier pourrait agir de différentes manières pour provoquer une protrusion de l’estomac. Découvrons-les :

• Le reflux gastro-œsophagien dû au stress : le reflux peut être un symptôme et une cause des hernies. Beaucoup d’experts pensent que les remontées acides dues au RGO exerceraient une pression telle sur l’orifice hiatal qu’elles provoqueraient une hernie hiatale. Or, le lien entre le reflux et le stress est incontestable et il a été prouvé par diverses études, dont celle de Jang et ses collaborateurs (2016).
• L’affaiblissement du sphincter intérieur de l’œsophage : d’après la Société Canadienne de Recherche Intestinale, le stress agit par voies neurales sur l’œsophage. En fragilisant le sphincter inférieur de ce dernier, il pourrait alors le prédisposer à afficher une hernie hiatale.
• L’action du stress sur le diaphragme : l’état de vigilance déclenché par le stress entraîne une accélération de la respiration et une contraction anormale du diaphragme. À long terme, cela peut modifier les capacités de ce dernier à se détendre et à se contracter. Or, c’est ce muscle qui sépare la cavité thoracique de l’abdominale. Et lorsqu'il y a un dysfonctionnement, cela peut engendrer la remontée d’une partie de l'estomac dans le hiatus œsophagien, et donc une hernie.

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Le traitement de la hernie hiatale et du reflux gastro-œsophagien

Il faut d’abord savoir que la hernie hiatale peut être intermittente et asymptomatique. La poche formée peut également être de toute petite taille. Il est donc possible d’avoir ce type de déplacement dans l’estomac sans s’en apercevoir. Mais lorsque les symptômes sont là, il est important de consulter. Une fois le diagnostic posé, le médecin pourra alors prescrire le traitement adapté.

Le traitement médical et chirurgical

Afin d’établir un diagnostic fiable, le médecin devra impérativement s’appuyer sur des examens endoscopiques ou radiologiques. S’il découvre une hernie par glissement, il pourra envisager :

• Un traitement médicamenteux symptomatique : le praticien prescrira alors essentiellement des médicaments contre le reflux et les remontées acides. Parmi ces derniers, il peut proposer, selon le Vidal, des antihistaminiques de type 2 ou bien des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
• Une chirurgie : cela est rarement envisageable, et ce, surtout lorsque la taille de la hernie est inférieure à 5 cm. Le chirurgien procédera alors à une fundoplicature de Nissen sous cœlioscopie.

Par ailleurs, il faut noter que lorsque le patient souffre d’une hernie hiatale par roulement, la prise en charge chirurgicale est la seule alternative possible.

Remèdes naturels pour la hernie hiatale et le reflux gastro-œsophagien

Selon la docteure en pharmacie, Laurence Silvestre, il est possible de soulager la personne souffrant de hernie hiatale en utilisant l'un des traitements naturels suivants :

• La tisane de laurier
• La mauve sylvestre
• L’Aloe Vera
• La fleur de souci
• La réglisse.

Pour en savoir plus sur ces remèdes naturels et leur mode d’utilisation, il suffit de cliquer ici.

Alimentation et hernie hiatale : que manger et éviter ?

Si la hernie hiatale se complique, elle peut engendrer des saignements et une anémie, mais également une inflammation de l'œsophage. Dans certains cas, son aggravation peut mener à l’apparition d’un ulcère ou d’un cancer. Pour réduire les symptômes de la hernie hiatale et prévenir ses complications, il est vivement conseillé de prêter une attention particulière à son alimentation. Parmi les aliments et les boissons qui sont à proscrire, nous pouvons citer :

• L’alcool : il accentue le reflux par l’irritation de l’œsophage. Il y contribue également en diminuant la contraction du sphincter œsophagien.
• Les aliments trop gras : ils freinent le processus de digestion, encombrent l’estomac et accentuent les remontées acides. Il faut alors éviter la charcuterie, les fromages riches en matières grasses, les aliments frits…
• Les aliments trop acides : le jus d’orange et les aliments vinaigrés accentuent les brûlures d’estomac.
• Les condiments et les aliments trop épicés : ils irritent fortement les muqueuses digestives et amplifient la symptomatologie de la hernie hiatale. Parmi ces aliments, il y a la moutarde, les sauces aigres-douces, le paprika, le gingembre…
• Le chocolat, le café et le thé : leur consommation devrait être réduite car la théobromine, la caféine et la théophylline modifient la contraction du sphincter inférieur de l’œsophage.

Il faut savoir qu’il existe des aliments qui pourront contrebalancer les effets de ceux qui sont acides. Il s’agit des aliments alcalins qui viennent rétablir l‘équilibre acido-basique dans l’organisme.

Prévention et gestion de la hernie hiatale et du reflux gastro-œsophagien

Afin d’éviter de développer une hernie hiatale ou de mieux gérer ses symptômes, il est conseillé de suivre certaines mesures préventives qui ont démontré leur efficacité. En plus, lorsque le déplacement pathologique de l’estomac est dû au stress, il est alors capital d’apprendre à diminuer les désagréments de ce dernier.

Conseils de prévention pour la hernie hiatale et le reflux gastro-œsophagien

Afin de prévenir et de réduire les symptômes de la hernie hiatale, il est recommandé de suivre les suggestions suivantes :

• Manger lentement et bien mastiquer
• Fractionner le repas sur plusieurs fois
• Ne pas se mettre dans une position couchée dans l’heure qui suit le repas
• Surélever l’oreiller
• Arrêter de fumer
• Éviter d’augmenter la pression abdominale en portant des vêtements trop serrés
• Ne pas se mettre dans une position penchée trop longtemps
• En cas d’obésité ou de surpoids, essayer de perdre du poids.

Techniques de gestion du stress pour réduire les symptômes

Lorsque les problèmes psychiques commencent à prendre de l’ampleur au point d’affecter la santé physique, il devient capital de réagir. Afin d’éradiquer le stress ou, à la rigueur, de mieux le gérer, la personne peut utiliser des techniques de gestion des angoisses qui l’aident à se prendre en charge seule :

• Le Yoga : cette pratique, qui date de plus de 5 000 ans, ne cesse de démontrer son efficacité. Abaissant le rythme cardiaque et régulant la tension, elle diminue le niveau des angoisses et elle fortifie l’immunité. Cela améliore la capacité de l’organisme à réagir face au stress et à ses complications.
• La visualisation : il s’agit d’une technique redoutable pour détourner l’attention de l’individu de son stress et de ce qui l’angoisse. Elle peut être utilisée dans n’importe quelle situation. La vidéo qui suit présente son principe :

• Pratiquer une activité physique régulière : le sport est aussi bon pour le corps que pour l’esprit. Il va permettre de sécréter des hormones qui vont déclencher le plaisir et l’apaisement chez la personne qui le pratique. Il est donc recommandé de faire des exercices quotidiennement afin de renforcer ses capacités à gérer les angoisses.
• Socialiser : les recherches en psychologie ont démontré que la socialisation est l'un des meilleurs remèdes au stress. Cela permet de bénéficier d’un soutien émotionnel ainsi que de profiter d’informations qui vont modifier les croyances et les perceptions erronées de soi et de la réalité. C’est également un excellent moyen d’améliorer son estime de soi.

Si ces méthodes s’avèrent inefficaces, il serait alors temps de consulter un professionnel de la santé mentale.

Conclusion

Il existe trois types de hernie hiatale, qui n’est autre qu’une protrusion d’une partie de l’estomac en dehors de l’abdomen. Pouvant être induits par le stress, leurs symptômes sont rares. Mais s’ils apparaissent, il est important de surveiller son alimentation en évitant tout ce qui est acide, gras ou très épicé. Ensuite, il faudra traiter les symptômes tels que le reflux gastro-œsophagien. Pour cela, il y a les antihistaminiques, les Inhibiteurs de la pompe à proton, mais également des remèdes naturels comme la tisane de laurier ou la fleur de souci. Dans des cas rares, la chirurgie par cœlioscopie peut être envisagée. Enfin, il ne faut pas oublier que les meilleurs moyens de prévention sont la perte de poids en cas d’obésité et le fait d’arrêter de fumer. L’adoption de pratiques qui permettent une bonne gestion du stress (yoga, visualisation, s’entourer des gens bienveillants…) est aussi fortement recommandée.

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